七(qi)、心包(bao)、縱隔(ge)引流的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者意識狀態、生命體(ti)征及病情變化。

2.觀察引流液(ye)的顏色、性質、量。

3.觀察長玻璃管內水柱(zhu)波(bo)動，正常(chang)為4～6cm。

（二）操作要點。

1.連接吸引(yin)裝置(zhi)，使用前(qian)檢(jian)查吸引(yin)裝置(zhi)的密閉性能，保(bao)持連接處緊(jin)密，防止(zhi)滑脫(tuo)。

2.保持引(yin)流管通暢，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折。

3.引流(liu)瓶低(di)于胸壁引流(liu)口平面60～100cm，水(shui)封瓶長玻璃管沒(mei)入水(shui)中3～4cm。

4.保持管道密閉無菌，防止逆行。

5.患者清醒后可抬高床頭(tou)15°，循環穩定后取(qu)半臥位。

6.記錄單位時間(jian)內引流(liu)量及24h累積引流(liu)量。

7.引流(liu)裝(zhuang)置定時更換，保持胸(xiong)壁引流(liu)口處的敷(fu)料清潔干燥(zao)，有(you)外(wai)滲及時通知醫生更換。

8.床旁備血管鉗。

操作要點2

3.定時擠壓(ya)(ya)引(yin)流(liu)(liu)管(guan)，引(yin)流(liu)(liu)液多或有血(xue)塊則按需正(zheng)確(que)擠壓(ya)(ya)，捏緊(jin)引(yin)流(liu)(liu)管(guan)的(de)遠端(duan)，向(xiang)胸腔的(de)方向(xiang)擠壓(ya)(ya)，再緩慢松開捏緊(jin)的(de)引(yin)流(liu)(liu)管(guan)，防止引(yin)流(liu)(liu)瓶中液體倒吸(xi)；如接有負(fu)(fu)壓(ya)(ya)裝置(zhi)，吸(xi)引(yin)壓(ya)(ya)力適宜(yi)，過大的(de)負(fu)(fu)壓(ya)(ya)引(yin)起胸腔內(nei)出(chu)血(xue)及患者疼痛。

5.引(yin)流(liu)(liu)裝置應保(bao)持密閉和(he)無菌，保(bao)持胸壁引(yin)流(liu)(liu)口處的敷料清潔干燥(zao)，敷料滲出液較(jiao)多(duo)應及時通知(zhi)醫生更換。

6.根據病情需要(yao)定時準確記錄引流量。

7.引(yin)流瓶內無菌生理鹽水每(mei)天更(geng)換，引(yin)流瓶每(mei)周(zhou)更(geng)換，床旁備血管(guan)鉗，更(geng)換時必須夾閉引(yin)流管(guan)，防(fang)止空氣進(jin)入胸(xiong)膜(mo)腔引(yin)起氣qi胸(xiong)。

氣管切開吸痰操作(zuo)步驟2

7，將(jiang)吸(xi)(xi)(xi)痰管(guan)(guan)(guan)(guan)經(jing)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)套管(guan)(guan)(guan)(guan)插(cha)入氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)內，快(kuai)速地(di)開(kai)啟吸(xi)(xi)(xi)引閥門做間歇性吸(xi)(xi)(xi)引，以旋(xuan)轉(zhuan)手(shou)法(fa)邊吸(xi)(xi)(xi)邊退，一次(ci)抽(chou)出痰液。切忌上(shang)下多次(ci)抽(chou)動，避免缺氧(yang)，一般單(dan)次(ci)吸(xi)(xi)(xi)引時(shi)間5－8s，不宜超過15s。8，吸(xi)(xi)(xi)氧(yang)或休息(xi)片刻(ke)（3min)后可再次(ci)吸(xi)(xi)(xi)引，負壓引流器，但(dan)不能超過4次(ci)。9，如分泌(mi)物粘稠，可注入2－5毫升生理(li)鹽(yan)(yan)水(shui)于氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)內，然后加壓呼吸(xi)(xi)(xi)3－4次(ci)，使滴入的液體到(dao)小(xiao)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。10，吸(xi)(xi)(xi)痰畢，分離吸(xi)(xi)(xi)痰管(guan)(guan)(guan)(guan)，將(jiang)吸(xi)(xi)(xi)引管(guan)(guan)(guan)(guan)頭泡(pao)于消毒液中(zhong)，手(shou)套及吸(xi)(xi)(xi)痰管(guan)(guan)(guan)(guan)按(an)一次(ci)性物品處理(li)。11，將(jiang)2只藥杯(bei)，剪去底部，兩杯(bei)之間套入紗布(bu)蓋于氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)切開(kai)口上(shang)，用(yong)生理(li)鹽(yan)(yan)水(shui)浸濕紗布(bu)。12，安置，整(zheng)理(li)床單(dan)位，整(zheng)理(li)用(yong)物，洗手(shou)。