一、胃腸減壓的護理

（一）評估(gu)和觀察要點。

1.評估患者的病情，意識狀態及合(he)作(zuo)程度(du)。

2.評估口腔(qiang)黏(nian)膜、鼻腔(qiang)及插管(guan)周(zhou)圍皮膚情況;了解有無食道。

3.評估胃管的位置(zhi)、固定情況(kuang)及負壓吸引裝置(zhi)工(gong)作情況(kuang)。

4.觀察引流液(ye)的(de)顏色、性質和量。

5.評(ping)估腹部體(ti)征及胃(wei)腸功能恢復(fu)情況(kuang)。

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（三）指導要點。

1.告知患者更(geng)換體位時(shi)防止引流管(guan)脫(tuo)出或(huo)受壓(ya)的措施(shi)。

2.告知患者(zhe)出現腹fu痛、腹脹情況(kuang)時，及時通知醫護人(ren)員。

3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路(lu)護理及自我監測方(fang)法。

4.根據(ju)患(huan)者病情(qing)，給予飲食(shi)指導。

（四）注意事項。

1.PTCD術(shu)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shu)后1～2天(tian)膽汁呈混濁(zhuo)墨綠色，以后逐(zhu)漸呈清黃(huang)色或(huo)黃(huang)綠色。若膽汁引流量突然減少，應檢查引流管是否脫(tuo)出，通(tong)知醫生處理。

2.重度梗阻性的患(huan)者不能開(kai)腹手術(shu)或擇期(qi)(qi)手術(shu)時行(xing)PTCD術(shu)，將膽(dan)汁(zhi)引出體外，減輕(qing)，改善肝i臟(zang)功能；膽(dan)管(guan)腫liu行(xing)PTCD術(shu)后需長期(qi)(qi)保留引流管(guan)，指導患(huan)者及家屬進行(xing)PTCD引流的自我(wo)管(guan)理。

注意事項2

（4）預(yu)防泌尿(niao)(niao)(niao)系(xi)統不(bu)必要每(mei)(mei)天(tian)行(xing)膀(bang)胱沖洗，需(xu)口擦(ca)洗二次，病情穩(wen)定早拔管(guan)嚴格執行(xing)無菌(jun)操作， 每(mei)(mei)日更(geng)換尿(niao)(niao)(niao)袋(dai)，長期(qi)(qi)留管(guan)者每(mei)(mei)周(zhou)更(geng)換導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)一(yi)次，留管(guan)期(qi)(qi)間鼓(gu)勵(li)患(huan)者多飲水。（5）膀(bang)胱功(gong)能(neng)鍛煉(lian)： 每(mei)(mei)日夾管(guan)，每(mei)(mei)3－4h松(song)管(guan)一(yi)次（用脫水藥例外）（6）預(yu)防出血滲尿(niao)(niao)(niao)：插入過淺，引(yin)流(liu)瓶，部分氣(qi)囊(nang)緊貼后(hou)易引(yin)起出血，所(suo)以(yi)上尿(niao)(niao)(niao)管(guan)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)再進4－5cm后(hou)充氣(qi)或注水，然后(hou)將導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)向外輕拉(la)至不(bu)動(dong)即可 ；此時使氣(qi)囊(nang)正(zheng)好在內口，可有效預(yu)防出血或滲液