（三）指導要點。

1.告知患者心包(bao)、縱(zong)膈引流(liu)的目的、配合方(fang)法。

2.告(gao)知患(huan)者更換體位(wei)時(shi)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措(cuo)施。

（四）注意事項。

1.術后當日(ri)每30～60min擠(ji)壓(ya)引(yin)流管1次，若引(yin)流液多或有血塊則按需正確擠(ji)壓(ya)，防止堵(du)塞；如接(jie)有負壓(ya)裝置，吸(xi)引(yin)壓(ya)力一般1.5～2.0kPa。

2.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅(hong)色的(de)血性(xing)液體(ti)，如(ru)成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體(ti)重（kg）／h，負壓引流器，且無(wu)減(jian)少趨勢(shi)，及時通知醫生。

3.引流(liu)量偏多，以后突(tu)然(ran)減少或引流(liu)不暢，患(huan)者血壓下(xia)降、心(xin)(xin)率(lv)增(zeng)快、呼吸困難(nan)、紫紺、面(mian)色蒼(cang)白、出汗等癥狀，考慮心(xin)(xin)包填塞的(de)可能，應及時(shi)通(tong)知醫生。

4.發現(xian)引流出(chu)大量血性(xing)液或引流管被較多的血塊堵塞(sai)，應立即通知(zhi)醫生。

5.患者下床(chuang)活動(dong)時，須將引(yin)流管(guan)夾閉，以防導(dao)管(guan)脫(tuo)落(luo)、漏氣或液體返流。

6.拔(ba)管后觀察患者有無胸悶(men)、憋氣、心(xin)悸，傷口滲液及出血，有異常(chang)及時通知醫(yi)生。

導尿管護理的步驟

洗手(shou)、清(qing)(qing)除手(shou)上(shang)的(de)病(bing)菌以(yi)預防。準(zhun)備下列(lie)用具：1.棉枝(zhi)(zhi)一(yi)包，2.透氣紙(zhi)膠(jiao)布(bu)一(yi)卷，3.塑膠(jiao)袋一(yi)只，4.便bian盆(pen)，5.生理食(shi)shi鹽(yan)水(shui)或(huo)煮(zhu)沸(fei)過(guo)的(de)水(shui)，6.優碘消(xiao)毒溶液(視(shi)需(xu)要)。將(jiang)便bian盆(pen)放(fang)入臀部。用手(shou)分(fen)開yinchun或(huo)回縮(suo)。以(yi)棉枝(zhi)(zhi)沾濕生理食(shi)shi鹽(yan)水(shui)或(huo)煮(zhu)沸(fei)過(guo)的(de)水(shui)，清(qing)(qing)潔靠近導尿管口端的(de)導尿管約一(yi)吋(2.5公分(fen))，每(mei)次使(shi)用一(yi)枝(zhi)(zhi)棉枝(zhi)(zhi)，將(jiang)臟的(de)棉枝(zhi)(zhi)，隨手(shou)丟入準(zhun)備好的(de)塑膠(jiao)內。檢查有沒有任何結痂或(huo)不(bu)正常(chang)引流(liu)物或(huo)分(fen)泌物。如果有，請告知醫(yi)護人員處理。將(jiang)導尿管以(yi)透氣膠(jiao)布(bu)以(yi)井字形貼(tie)(tie)法固定在(zai)大(da)腿內側(女)或(huo)下腹部(男(nan))，每(mei)天須更換黏(nian)貼(tie)(tie)部位，防止長期黏(nian)貼(tie)(tie)或(huo)導管壓(ya)迫，造成(cheng)皮膚損傷。

淚道引流管特點：

1、硅橡膠(jiao)材料(liao)淚道(dao)引流管，質地(di)柔軟、彈性好，對淚道(dao)組織(zhi)損傷小(xiao)；

2、生(sheng)物(wu)相容(rong)性好，無(wu)刺激(ji)及過敏等(deng)現象(xiang)，可長期(qi)留(liu)置；

3、金(jin)屬探子(zi)前端(duan)呈(cheng)淚(lei)(lei)滴狀，平滑過(guo)(guo)渡，減少對(dui)(dui)淚(lei)(lei)道(dao)的損傷(shang)， 便于自鼻腔鉤取(qu)牽出(chu)硅(gui)橡(xiang)膠材料，質地柔(rou)軟，對(dui)(dui)淚(lei)(lei)道(dao)組織(zhi)損傷(shang)小(xiao)。臨床使用淚(lei)(lei)道(dao)引流(liu)管(guan)時，插管(guan)成功率高，引流(liu)通暢，無(wu)阻塞現象；與傳統手(shou)術相比，操作簡便，痛(tong)苦小(xiao)、出(chu)血(xue)少，不易，不留瘢痕(hen)；在淚(lei)(lei)道(dao)及(ji)鼻腔內留置3～6個月，穩(wen)定(ding)無(wu)刺(ci)激，無(wu)過(guo)(guo)敏；拔管(guan)時不需麻i，簡單易行，無(wu)痛(tong)苦；對(dui)(dui)淚(lei)(lei)小(xiao)管(guan)斷裂吻合效i果好（無(wu)可替代），對(dui)(dui)淚(lei)(lei)小(xiao)管(guan)、淚(lei)(lei)小(xiao)點狹(xia)窄及(ji)鼻淚(lei)(lei)管(guan)狹(xia)窄等療(liao)i效顯著(zhu)。