（三）指導要點。

1.告(gao)知患(huan)者更換體位時防止(zhi)引流管(guan)脫出或(huo)受(shou)壓的(de)措施。

2.告(gao)知(zhi)患(huan)者出現腹(fu)fu痛、腹(fu)脹情況時，及時通知(zhi)醫護人員。

3.如患(huan)者需帶PTCD引流管(guan)回家(jia)，指導其管(guan)路(lu)護理及自(zi)我監測方法(fa)。

4.根據患者病情(qing)，給予(yu)飲食(shi)指(zhi)導。

（四）注意事項。

1.PTCD術(shu)后(hou)注意觀察有無血性膽汁(zhi)流(liu)出，術(shu)后(hou)1～2天膽汁(zhi)呈混濁墨綠色(se)，以(yi)后(hou)逐漸呈清黃色(se)或(huo)黃綠色(se)。若膽汁(zhi)引流(liu)量突然減少，應檢查引流(liu)管是否脫出，通(tong)知(zhi)醫生處理。

2.重度(du)梗阻性的(de)患者不能(neng)開腹手術或擇期手術時(shi)行PTCD術，將膽(dan)汁引出體外，減(jian)輕(qing)，改善(shan)肝i臟(zang)功能(neng)；膽(dan)管腫liu行PTCD術后(hou)需長期保(bao)留引流(liu)管，指導患者及家屬進行PTCD引流(liu)的(de)自我(wo)管理。

（三）指導要點。

1.告知患者更換體(ti)位或(huo)下床活動時保護“T”管的措(cuo)施。

2.告知患(huan)者出現不適及時(shi)通知醫護人員。

3.如患者需帶“T”管(guan)回家(jia)，指導其(qi)管(guan)路護(hu)理及自我(wo)監測方法。

4.指導(dao)患(huan)者進清(qing)淡飲食(shi)。

（四）注意事項。

1.觀察生命體(ti)征及腹部體(ti)征的變(bian)化，一次(ci)性使用引流瓶，及早發現膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發fa癥。

2.“T”管(guan)(guan)引流(liu)時間一般(ban)為12～14天(tian)，拔管(guan)(guan)之前遵醫囑夾閉“T”管(guan)(guan)1～2天(tian)，夾管(guan)(guan)期(qi)間和拔管(guan)(guan)后(hou)觀察有無發熱(re)、腹fu痛、等情(qing)況。

（四）注意事項。

1.給昏迷患者插(cha)(cha)胃管時，應先撤(che)去(qu)枕頭，頭向(xiang)后仰，當胃管插(cha)(cha)入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guo)會厭部。

2.插(cha)管(guan)時患(huan)者(zhe)出(chu)現惡心，應休息片刻，囑患(huan)者(zhe)深呼(hu)吸(xi)再插(cha)入(ru)，出(chu)現嗆咳、呼(hu)吸(xi)困難、發紺等情況，立即拔出(chu)，休息后重新插(cha)入(ru)。

3.食管和(he)胃部手(shou)術后，沖(chong)洗胃管有(you)阻(zu)力時不可強行沖(chong)洗，通(tong)知醫生(sheng)，采取相應措(cuo)施。

4.長(chang)期胃腸減壓者(zhe)，每月(yue)更(geng)換胃管(guan)1次，從另(ling)一側(ce)鼻孔插入。