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三、“T”管引流的護理
(一(yi))評估(gu)和觀察(cha)要點。
1.評估(gu)患者的病情、生命體征(zheng)(zheng)及腹部體征(zheng)(zheng),如有無發熱、腹fu痛、等。
2.評估患者的(de)皮(pi)膚、鞏(gong)膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮(pi)膚有無(wu)膽汁侵蝕。
3.觀察引流液的(de)顏色、性質(zhi)和量(liang)。
(二)操作要點。
1.引(yin)流管用膠布(bu)“S”形固定,標識清楚。
2.引流(liu)袋位置必須低于切口(kou)平面。
3.保持引流通暢,避免打折(zhe)成角、扭曲、受壓。
4.“T”管周圍皮(pi)膚有膽汁滲(shen)漏(lou)時(shi),可(ke)用氧化鋅(xin)軟膏保護。
5.觀察膽汁顏(yan)色、性質(zhi),并準(zhun)確記(ji)錄24h引(yin)流量。
6.定時更換引流袋(dai)。
五、傷(shang)口負壓引流(liu)的護(hu)理
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者病(bing)情變化(hua),生命體征。
2.觀察引流(liu)(liu)是否通暢(chang)、引流(liu)(liu)液顏色、性質、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出液(ye)。
(二)操作要點。
1.妥善(shan)固(gu)定引流管,防(fang)止zhi脫出。
2.遵醫(yi)囑調節壓力,維持有效負壓。
3.保持(chi)引流通暢,避免打折成(cheng)角、扭曲、受壓。
4.準(zhun)確記錄24h引流量。
(三)指導要點。
告知患者更換體位時防止引流管(guan)意外脫出或打折(zhe)、受壓的(de)措(cuo)施(shi)。
(四)注意事項。
拔管后注意觀察局部傷口敷料,發現(xian)滲出,及(ji)時通知醫生處置。
導尿管護理的步驟
洗手、清除手上的(de)病菌以(yi)預防。準備下(xia)列(lie)用(yong)具:1.棉(mian)枝(zhi)一包,2.透氣紙膠布一卷,3.塑膠袋一只(zhi),4.便(bian)bian盆,5.生理食(shi)shi鹽水或(huo)(huo)煮沸過的(de)水,6.優碘消(xiao)毒(du)溶液(視需要(yao))。將(jiang)(jiang)便(bian)bian盆放入(ru)臀部。用(yong)手分(fen)開yinchun或(huo)(huo)回縮。以(yi)棉(mian)枝(zhi)沾濕生理食(shi)shi鹽水或(huo)(huo)煮沸過的(de)水,清潔靠近導(dao)(dao)尿管(guan)(guan)口端的(de)導(dao)(dao)尿管(guan)(guan)約一吋(cun)(2.5公分(fen)),每次使用(yong)一枝(zhi)棉(mian)枝(zhi),將(jiang)(jiang)臟(zang)的(de)棉(mian)枝(zhi),負(fu)壓(ya)引(yin)流器,隨手丟入(ru)準備好的(de)塑膠內。檢查有(you)沒有(you)任何結痂或(huo)(huo)不正常引(yin)流物或(huo)(huo)分(fen)泌物。如果有(you),請告知醫護人員處理。將(jiang)(jiang)導(dao)(dao)尿管(guan)(guan)以(yi)透氣膠布以(yi)井字形貼法固定在大腿(tui)內側(ce)(女)或(huo)(huo)下(xia)腹部(男),每天(tian)須更換(huan)黏(nian)(nian)貼部位,防止長期(qi)黏(nian)(nian)貼或(huo)(huo)導(dao)(dao)管(guan)(guan)壓(ya)迫(po),造成皮膚損傷。
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